자원봉사 활동 실적 정정(취소) 신청서

인적사항	성 명 (생년월일)	( 년 월 일)
	연락처
활동내용		· 일시 : · 장소 : · 내용 :
정정(취소내용)		· 일시 : · 장소 : · 내용 :
정정(취소)사유

위 본인은 위와 같은 사유로 자원봉사 활동 실적 인증에 대하여 정정(취소) 을 신청합니다.

년    월    일

신청자 :                            (서명)

소속 단체장 :                       (직인)

원주시자원봉사센터장 귀하